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姓名:张晓中
  副主任医师
是否有骨科风湿病疾病困扰您? 是哪种疾病?
风湿类风湿
强直性脊柱炎
痛风
颈椎病
腰椎病
骨质增生关节炎股骨头坏死
坐骨神经痛
骨髓炎
脊髓空洞症
 
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    痛风性肾病、痛风性关节炎,是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。对这类并发病或继发病的病理,可采用中医辨证分型,按照不同证型论治,即是对病辨证论治。
中医治疗分为四型。
    1风湿热毒型,祛风除湿、清热通络。药用石膏、知母,桂枝,赤芍,白芍,忍冬滕,海桐皮,甘草。
    2湿热下注,络脉瘀阻,清热利湿,化瘀通络,药用苍术,黄柏,薏仁,忍冬滕,牛膝,土茯苓,菝葜,晚蚕沙。
    3肝紧亏虚,浊瘀阻络。补益肝肾、化浊祛瘀。药用狗脊,续断,牛膝,木瓜,杜仲,丹参,赤芍,地龙,水蛭,土茯苓。
   4脾肾阳虚,寒湿瘀滞,温补脾肾,化湿祛瘀,药用党参,黄芪,肉桂,制川乌,制草乌,细辛,当归,赤芍,威灵仙,猪苓。前两型多见于急性关节炎,后两型多见于慢性关节炎,当区分辨治。

    痛风性肾病主要是由高尿酸血症所致,结合西医病理,抑制尿酸形成,促进尿酸排泄,有针对性地用药或处理,即是对病论治。尽管目前西药有秋水仙碱,别嘌呤醇等药物治疗,对部分病人有一定疗效,但仍有不少病人与肥胖,原发性高血压,血脂异常,糖尿病,胰岛素抵抗等综合关系密切,另用西药后易引起肝肾功能损害,造血功能异常。种种原因还限制了西药的使用,很有必要寻找有效副作用小的中药来治疗。 现代药理认为,土茯苓 ,菝葜,可降低血尿酸,威灵仙,秦芄,能溶解尿酸结晶并解除疼痛,泽泻,车前子,地龙,能增加尿酸排泄,泽兰,当归,地龙可抑制尿酸合成,临床上可根据辨证选用,以提高疗效,痛风性肾病应高度重视饮食关系,膳食不当,可导致病风性肾病发生,病情加重,高嘌呤及影响尿酸代谢的食物,如鸡,鸭,鱼,肉(特别是动物内脏)、海鲜,花生,豆类,菠菜,洒、酒类,等应加以限制,多饮水,碱化尿液,可促进尿酸排泄,减少痛风性肾病发生与结石的形成,鸡蛋、牛奶水果,和不含嘌呤的可放心摄入。
这些也是防治痛风性肾病的有力措施。
    痛风性肾病和痛风性关节炎可表现为多种症状。当在辨病辨证的基础上,针对主症或重要症状,用一种快速便捷的方法,便症状得到缓解消除,即是对症论治。如有蛋白尿选用芡实,金樱子,血尿选用三七粉,泌尿结石选用金钱草,鸡内金,郁金,上肢关节闯疼痛用桑枝,姜黄,下肢疼痛选用木瓜,牛膝,遇热疼痛加重选用水牛角、犀角,生地黄,丹皮,赤芍,得热减轻者选用桂枝,细辛,制川乌,关节僵硬变形选用白芥子,炮山甲,皂角刺。
    痛风性肾病是一种漫长过程,在其漫长的发展过程中,常与年龄老化,动脉硬化,肾结石或感染相伴,也可合并其他疾病,出现各种各样的临床症状,对此需要采用对症辨病与辨证相结合论治的办法进行治疗,临床对症

     首先,要辨清何种病引起,如以血尿为例,痛风性肾病可以出现,痛风性肾病合并泌尿系感染,泌尿系结核,尿酸性结石,糖尿病肾病,泌尿系肿瘤,紫癜肾等同样也可以出现。一种症状可以出现在不同的疾病中,而不同疾病的预后相差甚大。

    其次,再辨别证型,选好方药。如血尿是由痛风性肾病合并泌尿系感染所致,可辨证为湿热伤络,清热利湿,用小蓟子饮加减。2肾虚火旺伤络。滋阴降火,用知柏地黄丸加减。3气郁化热伤络,用四妙散加味。同时不论哪种一种证型,均可适当选加以下三四味药:茵陈,金钱草,生地黄,泽兰,菝葜,车前子,三七,血竭,女贞子,墨旱莲。

 

痛风
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