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颈椎病诊断标准 |
一、 神经根型颈椎病
【诊断标准】
1．症状
⑴ 神经根受压所至症状 ①上肢放射痛；②手麻木；③手力弱。
⑵ 颈椎病一般症状。
2．体征
颈神经牵拉试验可出现阳性；Spurling征阳性，颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛，感觉、肌力减退。
3．影像学表现
⑴ X线像改变
钩椎关节增生、椎体间关节失稳、椎间孔狭窄、病变椎间孔可见钩突增生突入椎间孔内，生理弧度改变。
⑵ CT或MRI 水平面示椎间孔狭小变形。
4．临床物理检查
⑴ 肌电图。
⑵ 体感诱发电位。
5．排除其他疾病
⑴ 糖尿病性神经炎。
⑵ 周围神经损伤。
⑶ 动脉硬化症。
二、 脊髓型颈椎病
【诊断标准】
1．中年以上男性多见，发病缓慢或继发于外伤后。
2．开始多见双下肢无力、发软、行动缓慢易摔倒或伴双手麻木、行动不灵活。病情逐渐加重出现不能站立，生活不能自理，严重者可出现大小便失禁。
3．临床体征
常见锥体束征，四肢生理反射亢进。Hoffman征（+）、Babinski征（+），下肢肌张力增高，膝、跟腱反射亢进。髌、踝阵挛（+），受累平面以下感觉减退。若单侧脊髓受压则表现
Brown - Sequard征（+）。
4．X线表现 颈椎骨质增生，椎间隙变窄或颈椎力线改变。
5．脊髓造影 病变部位可出现不全或完全梗阻。
6．MRI 观察到颈髓受压部位、范围及压迫情况。
7. CT 可了解颈椎骨质增生改变，后纵韧带骨化、椎管变形情况等，较MRI看得更清楚。
三、 交感型颈椎病
【诊断标准】
1．症状
⑴ 椎基底动脉供血不全所致症状
①偏头痛；②头晕；③记忆力减退；④视力障碍；⑤精神症状；⑥发音受限；⑦猝倒。
⑵ 自主神经症状。
③ 颈椎病一般症状。
2．体征 颈旋转诱发试验可出现阳性。
3．影像学表现
⑴ X线像改变
钩椎关节增生、椎体间关节失稳、椎间孔狭窄、病变椎间孔可见钩突增生突入椎间孔内，生理弧度改变，偶有椎动脉鞘钙化。
⑵ CT或MRI 水平面示椎间孔狭小变形。
4．临床物理检查
⑴ 椎动脉造影 多于手术前定位，可以确诊。
⑵ 椎动脉血流及脑血流图。
⑶ 经颅多普勒超声检查。
5．排除其他疾病
⑴ 耳源性及眼源性眩晕。
⑵ 神经官能症及颅内肿瘤。
⑶ 动脉硬化症。 |
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