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腰椎滑脱及腰椎管狭窄的诊断标准 |
腰椎管狭窄
【诊断标准】
1．多见于40岁以上中老年患者，起病缓慢，常有慢性腰痛史。
2．临床表现
⑴ 神经源性间歇跛行。
⑵ 下腰痛。
⑶ 神经根压迫症状 下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多位阴性，Kemp征可阳性。
⑷ 马尾压迫症状 鞍区麻木，大小便障碍。
3．X线检查
横径<18mm，矢状径<13mm，椎体后缘、关节突、椎弓根或椎板肥大增生，椎间盘突出，黄韧带肥厚。
4．椎管造影
硬膜囊受压，蛛网膜下腔腹侧部分或完全梗阻（中央型椎管狭窄）。侧隐窝及神经根管狭窄时可见神经根显影变短，压迹或不显影。
5．MRI检查 脊髓受压或椎间盘突出压迫脊髓。
腰椎滑脱
【诊断标准】
1．单纯峡部裂，轻者无症状，一般因腰骶部不稳、腰骶部软组织劳损致慢性腰痛或腰腿痛，因行走劳累加重，休息则减轻。
2．腰椎滑脱可显腰椎前突，臀部后倾，腰骶部凹陷，背棘肌痉挛，腰部活动受限。
3．滑脱椎体棘突后突，常有压痛或叩击痛。
4．严重滑脱者可伴有马尾神经受压症状。
5．X线 正、斜（双）、侧位片可明确诊断滑脱的程度。
6．由脊柱退行行变引起的腰椎滑脱为假性滑脱，临床产生腰椎管狭窄症状及体征。 |
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